Conceitos básicos para escolher o melhor seguro de saúde

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), “saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social”. Essa definição deixa claro que uma pessoa saudável vive de forma plena e feliz em todos os sentidos. Por isso, cuidar da saúde é uma prioridade em qualquer fase da vida.

Os seguros de saúde acompanham você nessa jornada e são uma opção cada vez mais procurada por pessoas que desejam ter acesso a atendimento médico de qualidade, personalizado e sem filas de espera. Eles garantem cobertura integral diante de qualquer imprevisto que possa afetar sua saúde ou a de seus familiares.

Se você está pensando em dar esse passo, este artigo apresenta informações práticas sobre esses produtos que podem te ajudar na hora da escolha.

Comece identificando qual tipo de seguro mais se adapta a você, pois existem diferentes modalidades de seguro de saúde. O mais comum é o seguro de assistência médica, com o qual a seguradora garante atendimento por meio de uma rede de profissionais e centros hospitalares, próprios ou credenciados. Essa rede geralmente está disponível no site ou no aplicativo da companhia.

Se você preferir consultar um médico e/ou hospital privado de sua escolha, a opção adequada é o seguro com reembolso de despesas. Nesse caso, você paga a conta pelo atendimento recebido e a seguradora reembolsa a totalidade ou uma porcentagem dos gastos, conforme estipulado em contrato. É importante verificar os percentuais e limites de reembolso, assim como os procedimentos exigidos para apresentar as faturas.

Outra modalidade é o seguro odontológico, que oferece acesso a serviços de dentistas e clínicas com cobertura total ou coparticipações reduzidas, especialmente em tratamentos como ortodontia ou estética dental. Por fim, há os seguros de indenização diária, que pagam ao segurado um valor enquanto ele estiver afastado por hospitalização ou doença, sem poder exercer sua atividade profissional — o que os torna ideais para empreendedores. Por isso este seguro é ideal para empreendedores.

Os seguros de saúde cobrem uma ampla gama de serviços e cuidados médicos. Embora a lista de coberturas possa variar entre seguradoras e o tipo de seguro, há prestações que podemos encontrar em praticamente todas as apólices:

• Acesso a assistência médica primária (medicina geral, pediatria e enfermagem) e a todos os tipos de especialidades (como ginecologia, cardiologia, traumatologia, dermatologia, oftalmologia, neurologia e alergologia, entre outras). Além disso, como os tempos estão mudando para marchas forçadas, muitos seguros já incluem consultas médicas virtuais.
• Intervenções cirúrgicas (geral e ambulatória) e hospitalização.
• Testes diagnósticos: radiografias, ressonâncias, ecografias, análises, etc.
• Medicina preventiva: vacinas, check-ups regulares, orientação sobre saúde ou programas de educação para a saúde e também reabilitação.
• Urgências e transporte médico de emergência.
• Assistência sanitária em viagem.

Se você decidiu contratar um seguro de saúde, será necessário preencher um questionário com informações sobre seus hábitos, histórico médico e estado de saúde atual.  

É fundamental informar corretamente as preexistências, doenças ou condições anteriores à contratação, pois, além de obrigatório, esse dado ajuda a seguradora a oferecer uma apólice adequada ao seu perfil.  

Lembre-se de que devemos ser transparentes com nossas condições médicas na hora de solicitar um seguro deste tipo. Assim evitaremos problemas relacionados com a cobertura de doenças preexistentes no futuro. 

Também é importante conhecer os períodos de carência da sua futura apólice, os prazos que devem passar após a contração do produto até que você possa fazer uso de determinados serviços, que costumam ser exames diagnósticos ou tratamentos complexos. Por exemplo, em caso de gravidez, costuma ser estabelecido oito meses desde a contratação. Para tratamentos de radioterapia ou quimioterapia, podemos falar de até 10 meses. 

Nos seguros de assistência médica, é comum a opção de contratação com ou sem coparticipação. Isso significa que você pode optar por pagar uma quantia por cada uso do serviço médico.  

A coparticipação é uma forma de dividir os custos entre o segurado e a seguradora, o que contribui para manter o valor das mensalidades mais baixo. Verifique na sua apólice os valores cobrados por tipo de serviço.  

Esperamos que esse glossário tenha ajudado a entender melhor os principais conceitos que acompanham os seguros de saúde. A MAPFRE oferece a você uma ampla gama de seguros médicos com coberturas abrangentes, para que possa escolher aquele que melhor se adapta às suas necessidades: seguros de assistência médica com ou sem coparticipação, seguro com reembolso de despesas médicas e hospitalares, todos eles com um grande número de coberturas e serviços. 

Além disso, com seu seguro de saúde, colocamos à sua disposição o App da MAPFRE Saúde. Com um clique, é possível consultar seu histórico médico, agendar consultas online, solicitar autorizações e reembolsos, utilizar serviços de telemedicina ou videoconsultas programadas para adultos e crianças, acessar chats médicos e muitas outras funcionalidades que melhoram a sua experiência com o plano. 

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