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Enfermedades de la mujer

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Enfermedad inflamatoria pélvica

Es una infección de útero, trompas y ovarios e incluso peritoneo (peritonitis) debida a una infección bacteriana ascendente desde el tracto genital inferior.

Está causada por gérmenes que se transmiten con las relaciones sexuales, siendo el más frecuente la Chlamydia trachomatis, seguida por el gonococo.

Se han identificado como posibles factores de riesgo para la Enfermedad inflamatoria pélvica:

  • Enfermedades de transmisión sexual : el mayor factor de riesgo
  • DIU: entre 2 y 9 veces más riesgo de Enfermedad inflamatoria pélvica
  • Edad joven

No obstante, los anticonceptivos orales pueden considerarse un factor de protección de la emfermedad, disminuyendo su incidencia al proporcionar mayor viscosidad al moco cervical, lo que dificulta la posible entrada de gérmenes.

El síntoma más frecuente es el dolor abdominal bajo, que suele asociarse a fiebre y leucorrea.

Se han identificado unos criterios mayores y menores de EIP de cara a su diagnóstico:

  • Criterios mayores:
  • Dolor abdominal inferior
  • Dolor a la movilización cervical
  • Dolor en el fondo de saco de Douglas y anejos al tacto vaginal
  • Mujer sexualmente activa
  • Ecografía descarta otras posibles patologías
  • Criterios menores:
  • Fiebre
  • Leucocitosis
  • Aumento de la VSG en la analítica sanguínea
  • Demostración de gonococo y C. trachomatis por diferentes técnicas microbiológicas

El diagnostico de Enfermedad inflamatoria pélvica requiere la presencia de todos los criterios mayores y al menos 1 de los menores.

La exploración laparoscópica, que es el método diagnóstico más seguro, está indicada si hay dudas sobre éste o si fracasa el tratamiento médico.

El tratamiento ideal es la prevención de las Enfermedades de Transmisión Sexual. El principal objetivo terapéutico es aliviar el dolor y lograr mantener la funcionalidad de las trompas. Se recomienda la administración de antibióticos. La cirugía se reserva para las infecciones severas que ponen en peligro la vida de la paciente y para la corrección de las posibles complicaciones.

La secuela más frecuente es dolor pélvico (50 %), y la más grave es la esterilidad de origen tubárico (25 %)

Última actualización: del 2006

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Natalia Pérez Romero.Médica Residente Urología.Hospital Clínico San Carlos.Madrid.
J.Emilio Hernández Sánchez.Médico Residente Urología.H.Clínico San Carlos.Madrid.
M.Angel Alonso Prieto.Médico Residente Urología.Hospital Clínico San Carlos.Madrid.
@ y @ Contenidos y Consultoría S.L.

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