La episiotomía es el corte a nivel del periné, que se realiza, siempre que se prevea un desgarro del mismo. La episiotomía puede realizarse con diversas técnicas, las más empleadas, son las siguientes: 1) central: desde el centro de la horquilla vulvar dirigiendo el corte hacia el ano, sin alcanzar el esfínter del mismo. 2) mediolateral: el corte se inicia en el mismo lugar pero se dirige oblicuamente hacia atrás. 3) lateral: es paralelo al anterior y se inicia en el tercio inferior del labio menor y se inicia en el tercio inferior del labio menor. La mejor, la que ofrece mejores garantias es la central, pero tiene el inconveniente de que si se prolonga durante el parto, se puede dañar el esfínter del ano. La mas utilizada es la mediolateral. La episiotomía debe realizarse en el momento más adecuado, el cual es cuando la cabeza está coronando. Este será el momento en que, al resbalar uno sobre otro los planos perineales, la sección afectará a los músculos superficiales.
Posteriormente, la episiotomía debe ser suturada por planos. Hay que contar con un porcentaje de dehiscencias de la sutura. Para evitarlas es necesario extremar los cuidados higiénicos. Si la dehiscencia se produce y la herida aparece limpia, puede optarse por una resutura.
Lo más importante en cuanto a los cuidados de la herida es la correcta higiene de la misma, con la asepsia en los días iniciales.
Última actualización: del 2006
Natalia Pérez Romero.Médica Residente Urología.Hospital Clínico San Carlos.Madrid.