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El cólico nefrítico es la causa más frecuente de dolor urológico. Supone el 3,5% de todas las urgencias hospitalarias. El mecanismo fisiopatológico más aceptado es el aumento de presión dentro de la vía urinaria debido a la obstrucción en el paso de la orina. La causa más frecuente de obstrucción es por una piedra ( litiasis) en la via urinaria, pero existen otras causas: coágulos, tumor, compresión extrínseca etc..
Se da sobre todo en personas de mediana edad y se trata de un dolor brusco, intenso , cólico, sin alivio sea cual sea la postura que adopte el paciente. Se inicia típicamente en la región lumbar y se irradia de forma típica hacia la fosa ilíaca, región inguinal y genitales. Si la litiasis se encuentra a nivel distal ( ultimo tramo del uréter) se asocia a síndrome miccional con escozor, urgencia y aumento de la frecuencia. El cuadro se acompaña frecuentemente de náuseas y vómitos , sudoración , intranquilidad .
Inicialmente el diagnóstico se basa en una correcta historia clínica y exploración física , para descartar otro procesos que pueden producir dolor tipo cólico como la apendicitis aguda, una diverticulitis e incluso un aneurisma disecante de la aorta. Posteriormente se realizarán sedimento de orina, radiografía simple de abdomen , ecografía renovesical y según la evolución incluso TC abdominal o Urografía endovenosa.
La primera actuación delante de un cuadro de cólico nefrítico es el tratamiento del dolor. La analgesia intramuscular o endovenosa siempre es mucho más efectiva , utilizando antinflamatorios y/o analgésicos tipo Voltaren®, Nolotil®, Enantyum® etc.. siendo precisos en ocasiones derivados mórficos para conseguir una remisión del dolor.
