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Al igual que en otros tipos de tumores en el riñón pude haber distintos tipos de cáncer pero el más frecuente y al cual nos referiremos en el presente escrito ya que supone el 80% de todos los tumores de riñón es el denominado carcinoma de células claras.

Factores de riesgo

Este es el tumor renal sólido más frecuente y predomina en el varón adulto (40-60 años), la supervivencia de este al los 5 años es en torno al 60%, con los datos actuales diagnósticos el 50% de los tumores renales se diagnostican de forma accidental (incidentalomas), se asocia con más frecuencia a diferentes circunstancias:

• 50% de los pacientes afectos de enfermedad de Von Hippel-Lindau
• Pacientes con Insuficiencia Renal prolongada con enfermedad quística adquirida.
• Pacientes fumadores, obesos, hipertensos y con exposición al cadmio, asbesto y arsénico.

Síntomas

La manifestación más frecuente es la presencia de orina con sangre (hematuria) seguida de la presencia de dolor lumbar y pérdida de peso, otras manifestaciones menos específicas son la hipertensión arterial, el varicocele, la hipercalcemia, disfunción hepática sin metástasis comprobada, edemas en miembros inferiores y es típica la producción de diversas hormonas como la ACTH, HCG, prolactina etc.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en la analítica con determinaciones de fosfatasa alcalina y ferritina sérica. La ecografía donde se objetivan lesiones de características sólidas. La Rx simple de abdomen. La Urografía intravenosa y el TAC donde además pueden evaluarse la presencia o no de metástasis. Con la Resonancia Magnética Nuclear se detectan lesiones más pequeñas que con el TC.

Tratamiento

Cuando el tumor está localizado el tratamiento indicado es el quirúrgico mediante nefrectomía radical, pero hay casos en los que se puede considerar la cirugía conservadora con la nefrectomía parcial, esta es obligada cuando hay tumor bilateral, en pacientes con un solo riñón o en pacientes con alguna enfermedad en el otro riñón, y puede tenerse en cuenta en tumores menores de 3 cm. Cuando hay afectación sistémica con metástasis a distancia el tratamiento elegido es la nefrectomía radical seguida de tratamiento complementario que hoy en día el más considerado es la Inmunoterapia con Interleucina 2 e interferón alfa.